1、診斷 

  腰椎間盤(pán)突出癥LDH診斷必須結合臨床癥狀、體征和影像學(xué)檢查進(jìn)行綜合判斷，癥狀和體征反映的受累節段神經(jīng)應與MRI或CT顯示突出物壓迫的神經(jīng)支配區域相符。

  （1）診斷標準：

  ①下肢放射性疼痛，疼痛位置與相應受累神經(jīng)支配區域相符；

  ②下肢感覺(jué)異常，相應受累神經(jīng)支配區域皮膚淺感覺(jué)減弱；

  ③直腿抬高試驗、直腿抬高加強試驗、健側直腿抬高試驗或股神經(jīng)牽拉試驗陽(yáng)性；

  ④腱反射較健側減弱；

  ⑤肌力下降；

  ⑥腰椎MRI或CT顯示椎間盤(pán)突出，壓迫神經(jīng)與癥狀、體征受累神經(jīng)相符。

  前5項標準中，符合其中3項，結合第6項，即可診斷為L(cháng)DH（推薦級別A，證據水平1a）。

  （2）注意事項：

  ①腰痛不是診斷腰椎間盤(pán)突出癥LDH的必要條件，但病人常有腰痛病史；

  ②單純MRI、CT等影像學(xué)診斷不能作為診斷腰椎間盤(pán)突出癥LDH依據（推薦級別A，證據水平1a）；

  ③脊髓造影術(shù)為有創(chuàng )操作，不作為常規推薦（推薦級別B，證據水平2a）；

  ④神經(jīng)電生理檢查和紅外熱成像檢查對腰椎間盤(pán)突出癥LDH診斷意義有限，不做常規推薦（推薦級別B，證據水平2a）；

  ⑤對于多節段腰椎間盤(pán)突出癥LDH，難以明確主要責任椎間盤(pán)節段時(shí)，可采用椎間盤(pán)造影術(shù)和選擇性神經(jīng)根阻滯術(shù)來(lái)明確責任節段。

  2、鑒別診斷

  腰椎間盤(pán)突出癥LDH需要與存在腰腿痛表現的梨狀肌綜合癥、腰椎管狹窄癥、腰椎腫瘤、腰椎感染、馬尾神經(jīng)瘤、腰椎滑脫癥、強直性脊柱炎、帶狀皰疹等疾病相鑒別。