腰椎間盤(pán)是位于脊柱上下兩個(gè)椎體之間的一個(gè)有彈性環(huán)形的墊子,它的中間是髓核,所含水分較多。外圍是一圈纖維環(huán),質(zhì)地比較堅韌,有彈性。
隨著(zhù)年齡增長(cháng),髓核所含有的水分逐漸減少,質(zhì)地變脆。外圍纖維環(huán)也同樣質(zhì)地變硬,彈性變差,在這種情況下如果受到外力過(guò)大兩個(gè)上下椎體一擠壓,就可能會(huì )出現膨出、突出或脫出。
圖一腰椎間盤(pán)的結構
腰椎間盤(pán)膨出是指纖維環(huán)是完整的,椎間盤(pán)均勻的向椎管內膨出,這通常是最輕的,大多數沒(méi)有癥狀;
腰椎間盤(pán)突出是指內層纖維環(huán)撕裂,但外層纖維環(huán)仍然完整,髓核從纖維環(huán)薄弱處突出,導致椎間盤(pán)形成一個(gè)局部的隆起,這是引起腰椎間盤(pán)突出癥最常見(jiàn)的類(lèi)型;
腰椎間盤(pán)脫出是指纖維環(huán)完全撕裂破口,內部的髓核從這個(gè)破口脫出到椎管內;
圖二異常腰椎間盤(pán)的形態(tài)
從定義上看脫出是最嚴重的,膨出最輕。值得注意的是,“腰椎間盤(pán)膨出、突出、脫出”只是代表患者當前的椎間盤(pán)形態(tài)改變,并不能代表病情的輕重程度。
臨床中不同患者的個(gè)體差異也非常大,有的脫出很大但是沒(méi)有癥狀,有的輕微的膨出也會(huì )引起很?chē)乐氐陌Y狀,臨床上要結合患者具體情況綜合評價(jià)。