2、

  后縱走韌帶在常態(tài)下是薄弱的，而且其上的附著(zhù)物是松弛的，當椎間盤(pán)的壁變薄，使得部分膠樣之髓核向外突出，穿過(guò)此韌帶進(jìn)入脊椎管，壓迫至神經(jīng)根。此一病變就叫椎間盤(pán)突出。

  2、物理治療：


  非手術(shù)脊柱減壓技術(shù)創(chuàng )傷約佔50%，如提重物、滑倒、摔倒時(shí)屁股背部著(zhù)地。

 
椎板退化。

  ◎飲食治療及注意事項：退化性疾病，骨關(guān)節炎、關(guān)節強直性脊椎炎。

  ◎其他護理注意事項：先天性異常，脊椎側彎。

 

  全國統一免費咨詢(xún)熱線(xiàn)：400-992-8768施加在退化椎間盤(pán)上的不正常壓力可能超過(guò)椎間盤(pán)纖維環(huán)的強度，而導致纖維環(huán)破裂。整塊髓核物質(zhì)或其碎片突入脊椎管，造成腰椎或薦椎神經(jīng)根在離開(kāi)脊椎管時(shí)受到張力或壓迫，這個(gè)是椎間盤(pán)突出之基本病理病灶。

  頸椎間盤(pán)突出：

  雖然頸椎間盤(pán)突出時(shí)常會(huì )壓迫神經(jīng)根，不過(guò)頸椎管道之空間足以容納突出的椎間盤(pán)，不至于產(chǎn)生明顯地脊椎傷害，因此很少發(fā)生四肢麻痺。但是正中突出程度較大時(shí)可能會(huì )造成輕微的脊髓傷害-上運動(dòng)神經(jīng)元病變。通常較早發(fā)現下肢位置感及震動(dòng)感減弱。嚴重的病理會(huì )出現肌肉無(wú)力及深層肌腱反射增加，此外還有早期膀胱方面癥狀。

  胸椎椎間盤(pán)突出：

  胸椎具有附著(zhù)在肋骨及胸骨板的優(yōu)點(diǎn)，它們可以固定脊椎使其更加穩定。由于運動(dòng)較少所以椎間盤(pán)突出及骨折的機會(huì )較少，神經(jīng)學(xué)方面問(wèn)題也隨之減少。因此胸椎椎間盤(pán)突出的機會(huì )與頸椎和腰椎椎間盤(pán)突出相較顯得非常稀少。胸椎椎間盤(pán)突出通常會(huì )壓迫脊髓，腰椎和頸椎椎間盤(pán)突出則通常壓迫神經(jīng)根。因為胸椎管道的硬膜外空間極小，所以雖然椎間盤(pán)突出的程度不大也會(huì )在神經(jīng)學(xué)方面產(chǎn)生重大的影響。胸椎椎間盤(pán)突出的臨床診斷叫頸椎或腰椎椎間盤(pán)突出更加困難。雖由肌力、反射、感覺(jué)及膀胱和大腸功能有助于決定受犯的階層，脊髓X光像才是確定診斷的根本方法。注意，胸椎椎間盤(pán)有時(shí)會(huì )引起下身麻痺。

  腰椎間盤(pán)突出：

  腰椎間盤(pán)就像頸椎間盤(pán)一樣，通常向后突出而非向前并且是向側邊突出而非向正中突出，兩種椎間盤(pán)突出的解剖學(xué)因素均相同，椎間盤(pán)在每一階層均只壓迫兩條神經(jīng)根之一。病人通常抱怨疼痛纏至一腳，同時(shí)輻射至兩腳的情形極少見(jiàn)。第4~第5腰椎及第5腰椎~第1薦椎關(guān)節是腰椎中活動(dòng)性最大的關(guān)節?；顒?dòng)性越大其損壞的機會(huì )越增加，第4~第5腰椎及第5腰椎~第1薦椎發(fā)生椎間盤(pán)突出的機會(huì )較整個(gè)脊椎中任何其他腰椎椎間盤(pán)空隙之發(fā)生機會(huì )大。

  疾病癥狀：

  1.下背疼痛

  2.因噴嚏、咳嗽、彎腰加劇

  3.躺下舒服、疼痛輻射至腿足

  4.向健側傾斜

  5.小腿、大腿后側有抽搐痛

  6.患肢皮膚上發(fā)麻、感覺(jué)異常、下肢遲鈍

  7.深部肌腱反射減弱

  8.坐骨神經(jīng)痛

  9.站立時(shí)骨盆傾斜

  10.坐骨神經(jīng)上深部觸診會(huì )感壓痛

  11.受影響神經(jīng)根皮節之客觀(guān)性感覺(jué)喪失

  晚期：

  1.背后看起來(lái)扁平

  2.腿部肌肉無(wú)力萎縮

  3.反射消失

  椎間盤(pán)突出疾病診斷：

  測試坐骨神經(jīng)的證實(shí)性測驗椎間盤(pán)脫出的病人，當他將髕關(guān)節和膝關(guān)節屈曲呈九十度后，叫他再將膝關(guān)節伸直時(shí)，會(huì )呈現阻力或疼痛的現象，踝反射或膝反射消失，是脊椎神經(jīng)受壓迫的徵象之一。

  1、X光片

  在發(fā)現退化性變化或以前破裂過(guò)的椎間盤(pán)上，是很有價(jià)值的。

  2、

  脊椎攝影

  將放射線(xiàn)不透性物質(zhì)注入硬腦膜腔，顯影劑經(jīng)過(guò)腰椎管道的路徑，以螢光屏檢查儀器跟蹤，當有破裂椎間盤(pán)碎片，顯影劑的填充有漏洞時(shí)，可以肉眼看見(jiàn)，并且拍下相片作為更進(jìn)一步的研究。

  3、核磁共振攝影（MRI）

  可顯示出狹窄的部位（脊髓腔的狹窄）、椎間盤(pán)物質(zhì)的突出進(jìn)入脊髓腔、或受侵害之脊髓神經(jīng)根。

  4、電腦斷層掃描（CT）

  可証明脊椎狹窄癥，或其他伴有退化性椎間盤(pán)疾病的變化。

  ◎治療方式：

  相相當高比例的椎間盤(pán)突出癥狀病人，會(huì )在完整的非手術(shù)治療計畫(huà)下復原，其包括絕對臥床休息，接著(zhù)做增強性運動(dòng)和保持適當之背部姿勢。這種計畫(huà)需要最少十天的絕對臥床休息，并且加上局部熱療和適當之止痛藥。臥床休息減少髓鞘內壓力，如此通?？墒雇怀鲋甸g盤(pán)自刺激神經(jīng)根的位置上離開(kāi)。纖維環(huán)裂縫可能形成疤組織，因此可以防止椎間盤(pán)繼續突出。如果觀(guān)察到神經(jīng)根刺激之癥狀和徵候逐漸消失，就可以開(kāi)始評估此計畫(huà)之成功度。如果觀(guān)察到神經(jīng)根所受壓力減輕而癥狀消失，就可開(kāi)始背部增加運動(dòng)。

  1、保守治療：

  目的，是藉著(zhù)減少患部承受正常負重的活動(dòng)所形成的壓力，來(lái)緩解疼痛。療法包括長(cháng)期臥床休息，經(jīng)常使用骨盆帶牽引，以深熱敷和特殊運動(dòng)做物理治療，并且間歇的做骨盆牽引。急性肌肉痙攣的病人，可採用冰敷按摩，可能需要給予鎮靜劑以緩解疼痛，通常是給予肌肉弛劑。

  2、物理治療：


  除了使用藥物外還可以配合深部超音波熱療法、非手術(shù)脊柱減壓技術(shù)

  、局部熱敷來(lái)緩解疼痛、松弛肌肉。教導個(gè)案適當的運動(dòng)訓練背部肌肉，如仰臥起坐、將骨盆抬高及膝胸運動(dòng)、脊柱無(wú)創(chuàng )減壓治療等。

  3、手術(shù)治療：

  當個(gè)案對保守療法不發(fā)生反應時(shí)，或是神經(jīng)功能障礙日趨嚴重造成運動(dòng)或感覺(jué)麻痺、括約肌控制能力喪失、垂足、疼痛嚴重，影響到個(gè)案之日常生活以及工作時(shí)，則必須採用手術(shù)治療來(lái)緩解病況。

  ◎預防方式

 


  一、消極預防：

  1.拿重物時(shí)最好分次拿，需要將重物放置到較高位置時(shí)，最好利用梯子或腳凳，避免上舉。

  2.處理較低位置事務(wù)時(shí)，盡量降低身體，避免彎腰。

  3.年長(cháng)者應避免跌倒，尤其是一跤坐在地上。

  4.相同的姿勢或動(dòng)作，不要維持長(cháng)時(shí)間，隔一段時(shí)間應起身走動(dòng)。

  5.不要長(cháng)期暴露在流動(dòng)的冷空氣中，像是讓冷氣或電風(fēng)扇直接吹到身上。

  6.不應長(cháng)期停留在濕冷的環(huán)境中，應注意保溫。

  二、積極方面：

  應保持并加強肌肉的彈性與強健，運動(dòng)是最有效的方法。

  ◎飲食治療及注意事項：

  1.鼓勵攝取大量飲水并攝入高纖食物以助排便，維持理想體重。

  2.多吃高蛋白食物。

  3.多攝取含鈣食物。

  ◎并發(fā)癥及如何預防：

  任何節段的脊椎椎間盤(pán)手術(shù)后，常見(jiàn)的潛在性合併癥包括感染和發(fā)炎，損傷神經(jīng)根硬膜囊、脊髓或其他周邊的構造，脊椎機械性不穩定，椎間盤(pán)被不適當的切除，脊髓受壓迫及出血。

  ◎活動(dòng)（運動(dòng)）注意事項：

  1、臥床時(shí)先將身體翻轉至床鋪的一側，保持脊椎之直線(xiàn)排列，起身時(shí)避免扭轉身體。

  2、部分斜倚之姿勢或坐在輪椅上時(shí)，不要睡覺(jué)；不可睡過(guò)軟的床。

  3、久坐及坐過(guò)軟或過(guò)深的沙發(fā)，最好做有直立椅背及扶手的椅子。

  4、當需要長(cháng)時(shí)間站立時(shí)，要彎曲一腳以減少下背部承受之壓力。

  5、維持接近理想體重之重量，應穿著(zhù)低跟的鞋子。

  6、攝取富含纖維及水分的食物，以利排便及避免用力排便之動(dòng)作。

  7、撿拾物品時(shí)避免彎腰，應蹲下拾取。留心絕對不要同時(shí)執行旋轉及扛抬的動(dòng)作。

  ◎其他護理注意事項：

  1、衛生－拆線(xiàn)后便可沐浴，但最好採淋浴。

  2、休息－避免長(cháng)時(shí)間站立或坐，不可過(guò)度疲累，應按時(shí)躺下休息。

  3、飲食-鼓勵大量飲水并攝入高纖食物以助排便，維持理想體重。

  4、活動(dòng)－椎板切除術(shù)之個(gè)案在術(shù)后2-7天即可下床活動(dòng)，頸椎手術(shù)者則應戴上頸圈，脊椎融合術(shù)之個(gè)案，則需臥床較久，依治療師指示。

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