文提供/中日醫院疼痛科主任醫師樊碧發(fā)  住院醫師 王新星

  慢性腰背痛是影響人類(lèi)生活質(zhì)量的常見(jiàn)疾病。在美國，因腰背痛而到門(mén)診就診的人數僅次于呼吸道感染，排在第二位。我國體力勞動(dòng)者眾多，發(fā)病率更高。

  在腰背痛患者中，“椎間盤(pán)突出”是罪魁禍首。我國的一項關(guān)于椎間盤(pán)突出發(fā)病率的調查問(wèn)卷顯示：頸、腰椎間盤(pán)突出癥人群發(fā)病率為12%，其中40-50歲的人群發(fā)病率為59%，50-60歲人群當中是71%，60歲以上人群則高達82%。

  針對椎間盤(pán)突出癥，傳統的治療方法主要包括手術(shù)，藥物、針灸，推拿、理療等，這些治療手段雖然各有優(yōu)勢，但仍不能覆蓋全部病患群體。而非手術(shù)脊柱減壓系統，頸椎/脊柱定位周期減壓牽引系統(見(jiàn)右圖)的橫空出世，為治療這一疾病又提供了一個(gè)有力的武器。

  非手術(shù)脊柱減壓系統（脊柱定位周期減壓牽引系統）是一種新型的用于治療椎間盤(pán)突出癥的大型醫療設備，它最初由美國宇航局美國國防部與醫療器械公司聯(lián)合開(kāi)發(fā)，結合了臨床醫學(xué)、運動(dòng)醫學(xué)、生物力學(xué)等多學(xué)科理論采用無(wú)創(chuàng )，非手術(shù)的方法進(jìn)行脊柱減壓治療，近年來(lái)，一些國內外的臨床研究均證實(shí)了該系統對頸、腰椎間盤(pán)突出具有治療作用。前NBA休斯敦火箭隊著(zhù)名球星特雷西麥克格雷迪也曾用該系統治療自己的腰椎間盤(pán)突出癥。目前該設備已國產(chǎn)化而中日醫院疼痛科也已引進(jìn)該設備并投入臨床使用。

  非手術(shù)脊柱減壓系統的作用原理

  非手術(shù)脊柱減壓系統（脊柱定位周期減壓牽引系統）的作用原理類(lèi)似于傳統的脊柱牽引。但遠不止牽引作用。它通過(guò)模擬太空失重環(huán)境使椎旁抗重力肌肉松弛：改變應力狀態(tài)，從而擴大內在椎間盤(pán)的空間，減少椎間盤(pán)突出程度，并有效降低內在椎間盤(pán)的壓力，以達到減輕患者疼痛的目的。該系統中控臺通過(guò)敏感的反饋機制使力量集中作用于病變椎體節段，使腰背肌肉完全松弛，避免抵抗收縮，通過(guò)牽引作用可使椎間盤(pán)負壓達到150～200毫米汞柱。同時(shí)有腰部氣囊可以固定腰曲，輔助調整牽引角度，使牽引的力量70%～80%作用于病變椎間盤(pán)，從而實(shí)現精確定位。非手術(shù)脊柱減壓系統在解除突出物對周?chē)M織壓迫的同時(shí)，更加強調使椎間隙保持持續負壓，所產(chǎn)生的負壓使得液體和營(yíng)養物質(zhì)可以滲透到椎間隙并滋養椎間盤(pán)，以恢復椎間盤(pán)自身的營(yíng)養狀態(tài)。

  非手術(shù)脊柱減壓系統的適應證及禁忌證

  適應證

  18周歲以上，患有腰椎間盤(pán)突出或膨出引起疼痛超過(guò)4周；腰椎后路手術(shù)后疼痛復發(fā)超過(guò)4周；椎間盤(pán)退變引起持續疼痛，采用其他保守治療方法治療4周無(wú)效的患者。

  禁忌證

  妊娠，已行腰椎融合術(shù)、轉移性癌、嚴重骨質(zhì)疏松。脊柱不穩定，峽部裂，動(dòng)脈瘤，鹽腔或腹部腫瘤，椎間隙感染，嚴重的周?chē)窠?jīng)疾病、偏癱、截癱及認知障礙等患者。

  相較于傳統牽引的優(yōu)勢

  模擬重建仿失重環(huán)境

  美國宇航局曾對在太空執行任務(wù)的宇航員做過(guò)一項觀(guān)察在空間站工作一段時(shí)間后，人體椎間隙會(huì )增寬、增厚、身高增加，腰背疼痛癥狀暖解。此現象表明在失重環(huán)境下，人體脊柱旁肌肉對重力的抵抗消失，可能有助于腰痛的治療。非手術(shù)脊柱減壓系統（脊柱定位周期減壓牽引系統）通過(guò)獨特的物理設計，可以模仿出太空的失重環(huán)境。在這種近似失重的環(huán)境下使椎旁肌肉得到放松，輕松打開(kāi)椎間隙，這也是傳統牽引設備所不能達到的療效。

  準確定位治療靶點(diǎn)

  非手術(shù)脊柱減壓系統收集了成千上萬(wàn)的脊柱患者的大數據信息(包括性別、年齡、身高、體重、疾病狀態(tài)等)，形成了一個(gè)可以針對大部分脊柱疾病患者制訂個(gè)性化治療方案的數據庫，該數據庫可依據患者的年齡、體重、病變椎間盤(pán)等信息自動(dòng)分析，制訂出適宜的牽引力、牽引角度等。

  強調恢復推間盤(pán)自身營(yíng)養

  傳統的脊柱牽引強調解除突出物(椎間盤(pán))對神經(jīng)根的壓迫，而非手術(shù)減壓系統在解除壓迫的同時(shí)，更強調恢復椎間盤(pán)自身的營(yíng)養狀態(tài)。在椎間隙的負壓環(huán)境下，機體內的水分、氧、營(yíng)養等可滲入椎間隙，從而達到緩解疼痛，突出物回納，修復椎間盤(pán)生理結構的目的。

  智能分析與個(gè)性化的治療報告

  非手術(shù)脊柱減壓系統對所有個(gè)性化治療的患者每次治療均可出具治療報告書(shū)。治療報告書(shū)可對患者脊柱影像掃描。生理滋養治療實(shí)施過(guò)程等進(jìn)行個(gè)性化分析，對治療效果實(shí)施個(gè)性化科學(xué)評估，并給患者提供治療后日?？祻陀媱澓徒ㄗh。

  治療流程

  治療前先稱(chēng)取患者體重。然后系統會(huì )根據其體重，年齡，性別等自動(dòng)生成拉力區間。最好在治療當日隨身攜帶影像資料，比如腰椎碳共振或者CT片以方便醫生了解病變椎間盤(pán)信息，同時(shí)系統也可根據不同的病變部位設定不同的牽引角度，以使牽引力能最好地作用于病變靶點(diǎn)。

  治療當日宜適量進(jìn)食，不宜空腹或過(guò)飽，盡量穿緊身衣物。方便牽引帶固定。固定好牽引帶后，患者走上牽引床的踏板此時(shí)牽引床近似垂直位，患者將牽引床的擋桿架在腋窩下面，后背緊貼床面，隨著(zhù)牽引床緩慢下降至水平位。墊上膝墊與枕墊，腰部氣囊充氣，并將固定帶與中控臺的牽引帶環(huán)扣，此時(shí)便可開(kāi)始牽引。

  一次的治療時(shí)間為30分鐘，這30分鐘又分為18個(gè)周期，第一周期牽引力由小到大，逐漸遞增至預設的最大牽引力，然后再由最大牽引力遞減至預設的最小牽引力，如此周而復始。

  非手術(shù)脊柱減壓系統可形成0～666N(牛頓)的牽引力，并擁有精確到0.1磅以及每秒13次的閉環(huán)式反饋系統，中控合在每個(gè)治療周期可實(shí)時(shí)感知患者的肌肉收縮抵抗，及時(shí)調整牽引參數，避免在牽引過(guò)程中造成肌肉拉傷。

  30分鐘治療結束后，還需要冰袋冷敷15分鐘，使放松的肌肉回縮，恢復其緊張度，而且這樣可更好地促進(jìn)病變部位血液循環(huán)和減少因病變原因引起的炎性反應，進(jìn)一步鞏固治療效果。

  通常需要連續治療3-4周，每日一次，20次為一個(gè)治療療程。治療期間要佩戴腰部支撐帶，并在醫生指導下輔以康復鍛煉。

  減壓治療可能的不良反應

  目前臨床上的任何一種治療方法都不是完美無(wú)缺的，非手術(shù)脊柱減壓系統也不例外。雖然該系統的牽引力在治療限度內是非常柔和的，但如果因體重不匹配等原因使治療過(guò)程中器械的牽引力量過(guò)大，可能會(huì )使椎間盤(pán)韌帶和關(guān)節囊松弛，導致腰椎節段不穩，因此治療時(shí)一定要遵從醫囑。另外，如果在治療中出現諸如頭暈，惡心等不適反應，可利用手中的制動(dòng)按鈕緊急制動(dòng)，避免造成其他意外。

  小結

  非手術(shù)脊柱減壓系統科技含量高，原理先進(jìn)，不同于傳統牽引，它可精確定位到病變椎問(wèn)盤(pán)使治療直接有效，同時(shí)具有智能反饋系統，實(shí)時(shí)自動(dòng)調整治療參數，有效解除椎旁肌肉抵抗；無(wú)創(chuàng )、風(fēng)險小、舒適、安全無(wú)痛、設計人性化可在治療過(guò)程中閉目養神或通過(guò)自帶的多媒體播放器欣賞音樂(lè )及影片，使身心均得到放松，是飽受椎間盤(pán)突出折磨的患者非手術(shù)治療的不二選擇。