長(cháng)期以來(lái)醫學(xué)界一直認為腰椎間盤(pán)突出是腰痛的主要原因,近來(lái)的研究已經(jīng)發(fā)現腰椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根引起的腰痛不到30%,更有學(xué)者認為其比例低于1%。 大部分腰痛,伴或不伴下肢的神經(jīng)痛,通常缺乏客觀(guān)的神經(jīng)學(xué)體征。
這種腰痛在醫學(xué)上被稱(chēng)為是一種“腰椎肌骨骼組織內的體壁起源(somatic origin)的疼痛”。目前已經(jīng)認為體壁起源的腰痛主要來(lái)源于腰椎間盤(pán)內部,這種腰痛的特點(diǎn)是:腰椎間盤(pán)外形正常,無(wú)或幾乎沒(méi)有腰椎間盤(pán)突出,脊髓造影和CT掃描正常。這種由椎間盤(pán)內部結構變化引起的腰痛,即椎間盤(pán)源性腰痛(discogenic low back pain),首先由Crock描述,它的主要病理學(xué)特點(diǎn)是纖維環(huán)(椎間盤(pán)結構由纖維環(huán)和被包裹在其內的髓核組織構成,整個(gè)椎間盤(pán)結構就像汽車(chē)的輪胎,環(huán)形的橡膠形似纖維環(huán),而其內的真空部分在椎間盤(pán)而言就是髓核組織)的撕裂,它是慢性腰痛的最多見(jiàn)類(lèi)型。