1、頸腰痛的發(fā)病率
因頸部疼痛不適而來(lái)醫院就診者,占疼痛治療門(mén)診病種分類(lèi)的第二位,且近年來(lái)仍有繼續增多的趨勢,并表現為發(fā)病年齡年輕化。而腰痛更是門(mén)診就診人次上僅次于上呼吸道感染而高居第二位疾病。據統計,成人30%以上有過(guò)頸痛,50%以上曾患過(guò)腰痛。
頸腰痛都不是一種獨立的疾病,而是多種疾病都可以引起的一種常見(jiàn)和共有癥狀,患者常以此為主訴就診,是人們經(jīng)常訴說(shuō)的常見(jiàn)病和多發(fā)病,其病因多為臨床上非常常見(jiàn)的脊柱病。脊柱病的病因是脊柱的骨質(zhì)、椎間盤(pán)、韌帶、軟組織發(fā)生病變,進(jìn)而壓迫、刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、自主神經(jīng),從而出現一系列復雜多樣的癥狀。疼痛只是其臨床表現之一,有些患者可出現中樞神經(jīng)、外周神經(jīng)及血管受損的表現,導致比較嚴重的癥狀及后果。臨床上最常見(jiàn)的脊柱病為頸椎病和腰椎間盤(pán)突出。
2、頸腰痛應首選非手術(shù)治療
對于頸椎病和腰椎間盤(pán)突出癥的治療,國內外相關(guān)學(xué)科的共識是首選非手術(shù)治療,且80%以上的患者非手術(shù)治療的效果是肯定的。
在第76屆美國骨科年會(huì )(2009,拉斯維加斯)上,大多數專(zhuān)家認為,對于單純的腰椎間盤(pán)突出癥,80%~85%的患者不需要接受手術(shù)治療,非手術(shù)治療仍是一種非常安全有效的方法。EugeneJCarragee(美國斯坦福大學(xué)醫學(xué)院脊柱外科主任)認為,即便是很大的椎間盤(pán)突出并伴有持續疼痛的患者,長(cháng)期的保守治療過(guò)程中神經(jīng)損傷加重或增加新的馬尾綜合征的可能性并不大。FrankHShen(美國福杰尼亞大學(xué)醫學(xué)院脊柱外科主任)認為手術(shù)后遠期復發(fā)率為5%~10%。但是,無(wú)論是保守治療還是手術(shù)治療,遠期效果相似。
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