然而,許多需要輸血的患者不能及時(shí)獲得安全血液。每個(gè)國家都需要確保血液供應充足并且沒(méi)有可通過(guò)不安全輸血傳播的艾滋病毒、肝炎病毒及其它感染。
高收入國家最常接受輸血的病人群體年齡處在65歲以上,在所有輸血中所占比例高達76%。輸血常用于支持心血管手術(shù)、移植手術(shù)、嚴重創(chuàng )傷輔助護理以及實(shí)性惡性腫瘤和血液系統惡性腫瘤治療。在低收入和中等收入國家,輸血更多地用于處理同妊娠相關(guān)的并發(fā)癥、伴有嚴重貧血的兒童期瘧疾和與創(chuàng )傷相關(guān)的傷害。
具有定期自愿無(wú)償獻血的穩定人群才能保證安全血液的充足和可靠供應。由于血源性感染的流行程度在自愿無(wú)償獻血者中最低,他們是最安全的獻血人群。世衛組織敦促會(huì )員國以自愿無(wú)償獻血為基礎發(fā)展全國血液供應系統,以實(shí)現安全血液和血液產(chǎn)品自給自足的目標。
2012年,有73個(gè)國家報告血液供應的90%以上來(lái)自自愿無(wú)償獻血者,其中60個(gè)國家100%來(lái)自自愿無(wú)償獻血者。而在72個(gè)國家中,只有不到50%的血液供應來(lái)自自愿無(wú)償獻血者,血液供應仍然依賴(lài)家屬/替代獻血者和有償獻血者。
其中約50%是在占世界人口80%的低收入和中等收入國家捐獻的。高收入國家平均獻血率比低收入國家高9倍以上。
168個(gè)國家的大約一萬(wàn)個(gè)血站報告了獻血情況,采血總次數為8300萬(wàn)次。每個(gè)血站平均每年采血次數在高收入國家為1.5萬(wàn)次,在低收入和中等收入國家為3100次。
在高收入國家,每1000人的獻血率中位數為36.8。相比之下,中等收入國家為每1000人11.7,而低收入國家為3.9。
在輸血前,應始終對捐獻的血液篩查艾滋病毒、乙肝、丙肝和梅毒。然而,在25個(gè)國家中未對捐獻的所有血液檢測這些感染中的一種或多種。由于檢驗包供應時(shí)有時(shí)無(wú)、人手短缺、檢驗包質(zhì)量不佳或基本實(shí)驗室服務(wù)缺乏,許多國家做出的檢測并不具可靠性。
按不同成分分離血液,可使若干病人受益于單一單位的血液,并只為病人提供所需的血液部分。高收入國家對所收集的血液實(shí)施成分分離的比例約占95%,在中等收入國家為80%,而在低收入國家為45%。
在簡(jiǎn)便安全的替代治療具有同等效用的情況下,通常仍然給予輸血。而此類(lèi)輸血可能并無(wú)必要。不必要的輸血使患者面臨艾滋病毒和肝炎感染以及出現嚴重輸血反應等風(fēng)險。